Титр: Ульяна Владимировна Махова, ассистент кафедры поликлинической терапии Института клинической медицины Российского национального исследовательского медицинского университета имени Н. И. Пирогова, психолог, клинический психолог, врач-сексолог, врач-терапевт
Фото спикера
Дефицит витаминов: эпидемия XXI века или маркетинговый миф?
Витаминные добавки стали одним из самых быстрорастущих сегментов рынка здоровья. По данным исследований, глобальный рынок витаминов и пищевых добавок достиг миллиардов долларов в 2023 году и продолжает расти . Но действительно ли мы сталкиваемся с массовой «эпидемией» дефицита витаминов, или это искусственно созданный страх, эксплуатируемый маркетологами?
Давайте разберемся, опираясь на данные клинических исследований.
Настоящий лидер дефицитов — Витамин D.
Факты:
— В России, по данным различных исследований, дефицит витамина D выявляется у 60-80% населения, особенно в зимний период.
— Группы риска: люди с темной кожей, пожилые, жители северных широт, лица с ограниченным пребыванием на солнце
— Последствия: остеопороз, повышенный риск переломов, возможная связь с аутоиммунными заболеваниями и депрессией
Дефицит витамина B12 встречается:
— Веганы и вегетарианцы находятся в группе высокого риска (
— Пациенты после бариатрических операций, с заболеваниями ЖКТ, принимающие метформин или ингибиторы протонной помпы.
Витамин В12 можно встретить даже в детских хлопьях для завтрака, им обогащают большинство продуктов.
— Железодефицитная анемия остается одной из самых распространенных нутритивных глобальных проблем , особенно среди женщин репродуктивного возраста.
— Фолиевая кислота: дефицит критичен для беременных (риск дефектов нервной трубки), но благодаря фортификации продуктов проблема снизилась в развитых странах
Для большинства других витаминов (A, C, E, K, большинство витаминов группы B) массовый дефицит в развитых странах не подтверждается крупными эпидемиологическими исследованиями при условии сбалансированного питания.
Что продает индустрия добавок?
1. «Страховка от всего» — идея, что мультивитамины защитят от всех болезней
2. Детоксикация и «очищение»- псевдонаучные концепции без доказательной базы
3. Индивидуальные «протоколы» на основе сомнительных тестов (например, «анализ волос на микроэлементы»)
4. Мегадозы витаминов с заявлениями о «суперэффективности»
Крупные мета-анализы показывают:
— Мультивитамины не снижают общую смертность у здоровых взрослых людей
-Нет убедительных доказательств, что рутинный прием мультивитаминов предотвращает сердечно-сосудистые заболевания или рак у лиц без установленных дефицитов
— В некоторых случаях высокие дозы могут быть вредны:
— Избыток витамина A связан с повышенным риском переломов и тератогенностью
— Высокие дозы витамина E ассоциированы с ростом смертности в некоторых исследованиях
— Избыток железа у мужчин и постменопаузальных женщин может повышать оксидативный стресс
В витаминотерапии нуждаются определённые группы лиц, кому необходимо после лабораторного подтверждения назначить прием витаминов. Какая категория лиц в группе риска?
Женщины детородного возраста (особенно планирующие беременность), беременные необходимо проверить уровень фолиевая кислота, железо, витамин D, йод.
Грудные дети, дети — железо, витамин D, йод.
Пожилые (>65 лет) — Витамин D, B12, кальций, железо.
Веганы/вегетарианцы- B12, железо, цинк, омега-3.К этой же группе можно отнести другие причины алиментарного дефицита- это жесткие диеты, монодиеты, и расстройства пищевого поведения такие как анорексия, булимия. К большому прискорбию жертвами становятся молодые растущие организмы, которые особенно нуждаются в нутриентах.
Пациенты после бариатрической хирургии B12, железо, кальций, D и ряд других витаминов и микроэлементов.
Люди с подтвержденным лабораторным дефицитом, с необходимостью исключить дефицит связанный с дефицитом поступления с продуктами питания, поскольку могут быть вызванные заболеванием- чаще всего проблемами ЖКТ.
Жители северных широт и крупных мегаполисов нуждаются в идентифицирование недостатка витамина Д с дальнейшей заместительной терапии.
Практические рекомендации врача
1. Не принимайте добавки «на всякий случай»
Рутинный прием мультивитаминов здоровыми людьми с разнообразным питанием «не имеет доказанных преимуществ» и может создавать ложное чувство безопасности, отвлекая от действительно важных факторов здоровья: физической активности, качества сна, управления стрессом, отказа от курения.
2. Приоритет — еда, а не таблетки.
«Пусть пища будет вашим лекарством, а не лекарство — вашей пищей» — сказал Гиппократ более 2500 лет назад.
Нутриенты из пищи усваиваются лучше и работают синергически. Примеры:
— Витамин C из цитрусовых + биофлавоноиды
— Железо из мяса + гемовая форма с высокой биодоступностью
— Витамин D из жирной рыбы + омега-3
3.Лабораторная диагностика должна быть первичной, а не покупка в маркетплейсах.
4. Остерегайтесь высоких доз
Больше ≠ лучше. Для большинства витаминов существует верхний допустимый предел потребления (UL), превышение которого может быть токсичным.
5. Индивидуальный подход, учитывайте:
— Возраст, пол, физиологическое состояние
— Хронические заболевания и лекарства
— Диетические предпочтения и ограничения
— Географическое положение и образ жизни
Дефицит витаминов — не миф, но и не эпидемия.
Реальность находится посередине:
— Определенные группы населения действительно имеют высокий риск специфических дефицитов (витамин D, B12, железо …)
-Массовый прием мультивитаминов здоровыми людьми не имеет убедительной доказательной базы
— Маркетинг часто преувеличивает риски и обещает невозможное
— Рациональный подход: скрининг групп риска, при подтвержденных дефицитах, приоритет качественного питания
Золотое правило- если вы здоровы, питаетесь разнообразно и не входите в группы риска — скорее всего, вам не нужны добавки. Если есть сомнения -проконсультируйтесь с врачом и сдайте анализы, прежде чем начинать прием.
